Влияние аутологичных аспиратов красного костного мозга на микроциркуляцию в нижних конечностях у пациентов с диабетической ангиопатией

Камендровская А. А.; Федянин С. Д.; Коваленко А. А.; Ратомский Ю. И.

Влияние аутологичных аспиратов красного костного мозга на микроциркуляцию в нижних конечностях у пациентов с диабетической ангиопатией

Камендровская А. А.,

Федянин С. Д.,

Коваленко А. А.,

Ратомский Ю. И.

2022

https://doi.org/10.29235/1814-6023-2022-19-1-120-128

Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета является поражение сосудов нижних конечностей. При развитии критической ишемии прогноз неблагоприятный.Цель работы - оценить влияние аутологичных аспиратов красного костного мозга на микроциркуляцию в мягких тканях нижних конечностей у пациентов с диабетической ангиопатией.В исследование было включено 36 пациентов, страдающих диабетической ангиопатией нижних конечностей: в основную группу вошли 20 человек, которым в комплексе лечебных мероприятий была выполнена реваскуляризирующая аутомиелотрансплантация, в группу сравнения - 16 пациентов, получавших стандартное комплексное консервативное лечение.Всем лицам производили пульсоксиметрию на первом пальце стопы перед началом лечения и в контрольные сроки. Кроме того, оценивали дистанцию безболевой ходьбы и определяли стадию хронической артериальной недостаточности.В основной группе нижние конечности сохранились у 18 пациентов, в группе сравнения - у 10 (pCox-Mantel = 0,015).Через 3-6 мес. после лечения в основной группе отмечалось увеличение дистанции безболевой ходьбы у 15 из 18 человек. В группе сравнения улучшения не отмечалось. Хронические раны зажили у 4 из 7 пациентов.Медиана показателя SpO2 в основной группе составляла 96 [92; 97] %, в группе сравнения - 90 [88; 92] % (pMann‒Whitney= 0,0035).Включение реваскуляризирующей аутомиелотрансплантации в комплексное лечение пациентов с диабетической ангиопатией нижних конечностей способствует сохранению нижней конечности, а также купированию признаков критической ишемии и заживлению хронических ран.

Камендровская А. А., Федянин С. Д., Коваленко А. А., Ратомский Ю. И. Влияние аутологичных аспиратов красного костного мозга на микроциркуляцию в нижних конечностях у пациентов с диабетической ангиопатией. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2022;19(1):120-128. https://doi.org/10.29235/1814-6023-2022-19-1-120-128

Цитирование

Список литературы

1. Towards reaching the target: clinical application of mesenchymal stem cells for diabetic foot ulcers / S. N. Dash [et al.] // Rejuven. Res. - 2014. - Vol. 17, N 1. - P. 40-53. https://doi.org/10.1089/rej.2013.146

2. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf. - Дата доступа : 30.05.2020.

3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы / Г. Р. Галстян [и др.] // Раны и раневые инфекции. Журн. им. проф. Б. М. Костючёнка. - 2015. - Т. 2, № 3. - С. 63-83.

4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы [Электронный ресурс]. -Режим доступа : https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_sindr_diab_stop_2015.pdf. - Дата доступа : 30.05.2020.

5. 2017 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for vascular surgery (ESVS) / V. Aboyans [et al.] // Eur. J. Endovasc. Surg. - 2018. - Vol. 55. - P. 305-368.

6. 2017 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for vascular surgery (ESVS) - Web Addenda / V. Aboyans [et al.] // Eur. J. Endovasc. Surg. - 2017. - P. 1-22.

7. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia / M. S. Conte [et al.] // Eur. J. Endovasc. Surg. - 2019. - Vol. 58, N 1S. - P. S1- S109e33. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2019.05.006

8. Outcomes of critical limb ischemia in an urban, safety net hospital population with high Wifi amputation scores / R. Ward [et al.] // Ann. Vasc. Surg. - 2017. - Vol. 38. - Р. 84-89. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2016.08.005

9. Использование клеточных технологий при лечении хронической ишемии нижних конечностей / Р. В. Салютин [и др.] // Укр. мед. часопис. - 2013. - № 4. - С. 27-29.

10. Применение аутологичных аспиратов, а также мультипотентных стромальных клеток костного мозга и жировой ткани в сосудистой хирургии / Н. Ф. Дрюк [и др.] // Клін. хiрургiя. - 2012. - № 12. - С. 24-29.

11. Therapeutic angiogenesis for patients with limb ischemia by autologous transplantation of bone-marrow cells: a pilot study and a randomised controlled trial / E. Tateishi-Yuyama [et al.] // Lancet. - 2002. - Vol. 360, N 9331. - P. 428-435. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)09670-8

12. Adipose stromal vascular fraction improves cardiac function in chronic myocardial infarction through differentiation and paracrine activity / M. Mazo [et al.] // Cell Transplant. - 2012. - Vol. 21, N 5. - P. 1023-1037. https://doi.org/10.3727/096368911x623862

13. Outgrowth endothelial cells: characterization and their potential for reversing ischemic retinopathy / R. J. Medina [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2010. - Vol. 51, N 11. - P. 5906-5913. https://doi.org/10.1167/iovs.09-4951

14. Treatment of Moyamoya disease by multipoint skull drilling for indirect revascularization combined with mobilization of autologous bone marrow stem cells / R. Wu [et al.] // Genet. Mol. Res. - 2015. - Vol. 14, N 3. - P. 7519-7528. https://doi.org/10.4238/2015.july.3.27

15. Клеточные технологии в лечении терминальной стадии хронической ишемии нижних конечностей / А. Б. Смолянинов [и др.] // Клет. трансплантол. и ткан. инженерия. - 2007. - Т. 2, № 3. - С. 40-46.

16. Каргин, В. Д. Терапевтический ангиогенез в лечении хронической ишемии конечностей / В. Д. Каргин // Стоматология. - 2013. - Т. 14. - С. 135-147.

17. Орехов, П. Ю. Биологические аспекты и клиническое применение стволовых клеток при критической ишемии нижних конечностей / П. Ю. Орехов, А. В. Троицкий, А. В. Чупин // Ангиология и сосуд. хирургия. - 2018. - Т. 24, № 2. - С. 19-30.

18. Коцлова, А. А. Состояние регионарного кровообращения и микроциркуляции у пациентов с синдромом диабетической стопы при лечении методами клеточной и генной терапии / А. А. Коцлова, Т. Д. Власов, В. В. Давыденко // Науч.-исслед. публикации. - 2015. - № 11. - С. 55-59.

19. Lasala, G. P. Therapeutic angiogenesis in patients with severe limb ischemia by transplantation of a combination of stem cell product / G. P. Lasala, J. A. Silva, J. J. Minguell // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2012. - Vol. 144, N 2. -P. 377-382. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.08.053

20. Fadini, G. P. Autologous stem cell therapy for peripheral arterial disease meta-analysis and systematic review of the literature / G. P. Fadini, C. Agostini, A. Avorago // Atherosclerosis. - 2010. - Vol. 209, N 1. - P. 10-17. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2009.08.033

21. Щербакова, Т. Н. Инновационные клеточные технологии с позиций доказательной медицины / Т. Н. Щербакова, А. И. Еремина, М. А. Второва // Фармация и фармакология. - 2015. - Т. 3. - С. 69-71.

22. Руководство ВОЗ по пульсоксиметрии [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.childrenshospice. ru/wp-content/uploads/2016/05/WHO-Pulse-Oximetry-Training-Manual-Final-Russian.pdf. - Дата доступа : 20.10.2018.

Источник

Информация

Автор

Камендровская А. А. Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет
Федянин С. Д. Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет
Коваленко А. А. Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет
Ратомский Ю. И. Витебская городская центральная клиническая больница

Страницы

120-128

Год издания

2022

Ключевые слова

Коллекции

Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук